Qu’est-ce que la Thérapie Assistée par Psychédéliques ?

La thérapie assistée par psychédéliques est une approche innovante en santé mentale. Elle associe l’administration contrôlée de substances comme la psilocybine (champignons), le LSD ou la MDMA à un accompagnement psychothérapeutique structuré.

Le rôle du psychédélique n’est pas de « guérir » seul, mais d’ouvrir un état de conscience modifié qui, dans un cadre sécurisé, facilite le travail thérapeutique et le processus de changement.
En Suisse, la Thérapie Assistée par Psychédéliques (PAT) bénéficie depuis 2014 d’un cadre légal unique : l’Office fédéral de la santé publique (OFSP) peut délivrer des autorisations exceptionnelles permettant une « utilisation médicale limitée » de ces substances pour traiter des maladies graves lorsque les thérapies conventionnelles ont échoué.

Un cadre légal strict et sécurisé

● Basé sur l’art. 8 al. 5 de la Loi fédérale sur les stupéfiants (LStup).
● Autorisations spéciales délivrées par l’OFSP pour un patient et une substance précise.
● Substances fabriquées selon des standards de qualité (Good Manufacturing Practice).

Un protocole en trois temps

● Préparation : construction d’une relation de confiance, clarification des attentes, consentement éclairé.
● Expérience : accompagnée par un ou plusieurs thérapeutes formés, dans un environnement sûr (« set & setting »).
● Intégration : travail psychothérapeutique visant à donner du sens à l’expérience et à l’appliquer dans le quotidien.

Un cadre éthique et qualitatif

● Formation avancée en psychothérapie et spécialisation en PAT pour les praticiens.
● Supervision, intervision et standards de qualité définis par la Communauté d’intérêts pour la Thérapie Assistée par Psychédéliques (PAT) (IG-PAT).
● Importance de l’intégrité, de la sécurité et du respect de l’autonomie du patient.

Pour qui ?

La Thérapie Assistée par Psychédéliques (PAT) s’adresse à des patients souffrant de troubles résistants aux traitements habituels, tels que :

● Dépression résistante
● Trouble de stress post-traumatique (PTSD)
● Troubles anxieux
● Addictions
● Certaines indications en soins palliatifs

Des contre-indications existent (par ex. antécédents de psychose ou de bipolarité de type I), ce qui rend l’évaluation médicale préalable indispensable.

Références et recommandations officielles

Notre démarche suit les lignes directrices publiées par l’IG-PAT, communauté d’intérêts fondée par les associations professionnelles SAEPT, SSMP et ASPT, qui définissent des standards reconnus de sécurité, d’intégrité et de qualité.

● Loi fédérale suisse sur les stupéfiants (LStup), art. 8 al. 5 – base légale de l’« utilisation médicale limitée ».

● Office fédéral de la santé publique (OFSP) – délivre les autorisations spéciales pour la Thérapie Assistée par Psychédéliques (PAT).

● IG-PAT (Communauté d’intérêts pour la Thérapie Assistée par Psychédéliques (PAT), 2023) – regroupant SÄPT, ASPT et SSMP, auteur des recommandations de traitement.

● FDA (Food and Drug Administration, 2023, USA) – projet de lignes directrices pour les études cliniques sur psychédéliques.

● MAPS (Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies, USA) – pionniers de la recherche sur l’usage de la MDMA pour le PTSD.

● Études cliniques suisses (Gasser et al., Holze et al.) – données pionnières sur l’usage thérapeutique du LSD, de la MDMA et de la psilocybine.

Quels troubles peuvent être concernés ?

Les recherches cliniques montrent un potentiel prometteur pour :
La dépression résistante,
Les troubles anxieux, notamment en lien avec des maladies graves,
Le stress post-traumatique (PTSD),
Les addictions (alcool, tabac, drogues).
Ces thérapies ne sont jamais un premier traitement, mais une option pour des patients en impasse thérapeutique.

Un protocole comprend généralement trois étapes :
Préparation – entretiens cliniques, évaluation médicale, explication du processus et définition des objectifs thérapeutiques.
Séance assistée – administration de la substance dans un environnement sécurisé, sous supervision continue d’un médecin et d’un thérapeute. Le patient est installé confortablement, parfois avec un masque sur les yeux si il le désire et de la musique choisie avec son consentement, pour favoriser l’expérience intérieure.
Intégration – séances de suivi pour analyser l’expérience, en tirer des apprentissages et les intégrer dans la vie quotidienne.
Un traitement complet comporte en général 1 à 6 séances espacées de plusieurs semaines ou mois.

Psychologiques : émergence d’émotions ou de souvenirs difficiles, pouvant être anxiogènes si l’accompagnement n’est pas présent.
Physiques : minimes, mais une surveillance médicale reste nécessaire (pression artérielle, rythme cardiaque).

L’accès se fait uniquement par un médecin psychiatre, qui peut déposer une demande d’autorisation exceptionnelle auprès de l’Office fédéral de la santé publique (OFSP). Chaque demande est examinée individuellement, pour des patients dont les traitements classiques n’ont pas fonctionné.

Elles peuvent apporter des améliorations rapides et durables, mais il ne s’agit pas d’une « guérison miracle ». La PAT ouvre un processus thérapeutique qui doit être accompagné et intégré pour produire des changements stables.

Non. Actuellement, la Thérapie Assistée par Psychédéliques (PAT) n’est pas prise en charge par l’assurance maladie obligatoire (LAMal). Les coûts liés au traitement sont généralement à la charge du patient ou financés dans le cadre de projets de recherche. Les frais pour les psychédéliques sont à charge des patients et s’élève selon dosage de CHF 199 à CHF 445.-

Ressources

● ALPS Foundation (Awareness Lectures on Psychedelic Science)
Fondation pour la promotion de l’approche académique de l’utilisation des psychédéliques.
http://alps.foundation
● ASPT (Association Professionnelle Suisse – Psychédéliques en Thérapie)
L’ASPT est une association suisse de professionnels travaillant dans le cadre d’un usage médical limité délivré par l’OFSP avec des substances psychédéliques en psychothérapie.
https://sites.google.com/view/association-aspt/accueil?authuser=0
● CXIO (Fondation pour la médecine intégrative)
La Fondation pour la médecine intégrative propose des congrès, ressources et enseignements sur divers sujets de santé mentale et somatique.
https://www.cxiofoundation.ch/
● Erowid
Base de données sur les substances psychoactives et leur utilisations par l’être humain.
https://www.erowid.org/
● HUG-Psychéthérapie Assistée par Psychédélique
Le département d’addictologie des hôpitaux universitaires de Genève https://www.hug.ch/addictologie/psychotherapie-assistee-par-psychedeliques.
● Imperial College
Center for Psychedelic Research
https://www.imperial.ac.uk/psychedelic-research-centre/
● John Hopkins psychedelic Research
https://hopkinspsychedelic.org
● MAPS (Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies)
MAPS est une association de recherche scientifique concernant les psychédéliques. Le site web de l’association permet d’accéder à de nombreux articles scientifiques sur le sujet, ainsi qu’à une vulgarisation concernant l’usage thérapeutique de diverses substances et les résultats jusqu’ici perçus par la recherche.
https://maps.org/
● MIND Foundation
La MIND Foundation envisage un monde plus sain et mieux connecté grâce aux applications des expériences psychédéliques fondées sur des preuves, sûres et légales.
https://mind-foundation.org/
● Nuit Blanche
Nuit Blanche est une association de première ligne dans la prévention des risques liés à l’usage de substances de manière récréative. Celle-ci propose, entre autres, un accès simple et complet à de nombreuses informations concernant le mésusage et les risques liés à diverses substances.
● Psychedelos
Psychedelos est une association suisse de patient.e.s ayant bénéficié d’une thérapie assistée par psychédélique.
https://www.psychedelos.ch/
● SÄPT (Schweizerische Ärztegesellschaft für Psycholytische Therapie)
Association suisse allemande de professionnels pratiquant des thérapies psycholytiques à l’aide de substances psychédéliques.
https://saept.ch/
● SPF (Société Psychédélique Française)
Le site web de la SPF propose de nombreuses ressources en lien avec ces substances pour les personnes francophones.
http://societepsychedelique.fr
● SSMP
La Société Suisse de Médecine Psychédélique (SSMP) est une société fondée en 2023, et qui se donne pour objectif de rassembler les professionnels de la santé utilisant les psychédéliques à visée thérapeutique dans un cadre légal.